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現(xiàn)在，柳海華管理的學(xué)生參保工作已經(jīng)收尾，他告訴中青報(bào)?中青網(wǎng)記者，該校絕大多數(shù)學(xué)生為省內(nèi)學(xué)生，今年學(xué)生的參保意愿和2023年相比基本持平。令柳海華費(fèi)解的是，雖然他管理的學(xué)生在大學(xué)繳納的保費(fèi)，比在家鄉(xiāng)交最多能便宜500多元，但仍然有不少大學(xué)生不愿意參保。根據(jù)溫州市的政策，大學(xué)生醫(yī)保的保費(fèi)為70元，這是原價(jià)220元減去財(cái)政補(bǔ)貼150元的結(jié)果，如果學(xué)生在家鄉(xiāng)繳納保費(fèi)的話，約為600元（不同鄉(xiāng)村補(bǔ)貼額度不同，個(gè)人繳費(fèi)額度會(huì)有不同――記者注）。第一輪征繳結(jié)束后，366名學(xué)生中有230人完成繳納，剩下130多人需要柳海華和班委合作，逐個(gè)勸說(shuō)。 2024年7月發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》鼓勵(lì)大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，落實(shí)參保相關(guān)政策，抓好大學(xué)生參加居民醫(yī)保擴(kuò)面工作。要求教育部門積極配合醫(yī)保部門，加強(qiáng)工作協(xié)同與數(shù)據(jù)共享，不斷提高學(xué)生基本醫(yī)保參保水平，不得以任何形式強(qiáng)制或變相強(qiáng)制學(xué)生購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品。 大學(xué)生在校參保率有提升空間 正如柳海華所經(jīng)歷的，并不是每個(gè)大學(xué)生都愿意通過(guò)學(xué)校參加醫(yī)保。在網(wǎng)絡(luò)上，許多在校大學(xué)生詢問(wèn)是否可以不參加大學(xué)生醫(yī)保，為征繳工作感到苦惱的高校教師也多次發(fā)帖。不同地區(qū)和高校之間學(xué)生參保率數(shù)據(jù)可能會(huì)有較大差異，據(jù)合肥市醫(yī)療保障局公布的當(dāng)?shù)馗咝４髮W(xué)生醫(yī)保參保率，2023年度，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)參保率達(dá)到100%，但有的學(xué)校參保率僅為34%，多半學(xué)校的參保率處于60%到70%之間。 記者采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生放棄在學(xué)籍地參加大學(xué)生醫(yī)保的原因主要有兩種：一是衡量繳費(fèi)水平、報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷流程后，在家鄉(xiāng)參保；二是認(rèn)為自己不會(huì)生病，而且覺得保費(fèi)貴、報(bào)銷比例低、報(bào)銷手續(xù)繁瑣，所以選擇在生源地和學(xué)籍地都不參保。 在安徽上大學(xué)的朱峰認(rèn)為，大學(xué)生在校醫(yī)療開銷的大頭是感冒、過(guò)敏或者腸胃問(wèn)題，這些病基本上去藥店買藥就能解決，但是能用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷支付的藥店有限，如果想要報(bào)銷，只能去醫(yī)院掛號(hào)開藥。 作為班委，在江蘇上大學(xué)的林子琪負(fù)責(zé)協(xié)助輔導(dǎo)員收集整理學(xué)生醫(yī)保信息。她介紹，不少學(xué)生認(rèn)為年輕人身體素質(zhì)好，大病比較少，所以在醫(yī)療方面的支出比較少，主要集中在門診和開藥等。 “同學(xué)們對(duì)于寒暑假申請(qǐng)異地就醫(yī)備案的流程、所需材料、備案后就醫(yī)付費(fèi)的詳情等問(wèn)題很多，有時(shí)備案系統(tǒng)本身也會(huì)出現(xiàn)延遲和突發(fā)故障，有些學(xué)校還有自己的報(bào)銷流程，地區(qū)之間也有所不同。”林子琪說(shuō)。 20-29歲年輕人，次均住院費(fèi)用為7253元 不過(guò)，只要病情稍微嚴(yán)重一些，參加醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)就顯現(xiàn)出來(lái)了。 在四川讀大學(xué)的劉千在準(zhǔn)備研究生預(yù)推免期間壓力很大，有一天早上她突然感到眼睛痛、頭痛，吃了點(diǎn)飯準(zhǔn)備休息。“然而越來(lái)越難受，眼睛越來(lái)越痛，后面就開始嘔吐。” 劉千去醫(yī)院掛急診，她先做了檢查，花了200元。剛檢查完，又劇烈嘔吐，“膽汁都吐出來(lái)了，我又掛內(nèi)科去看胃，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我血壓都測(cè)不出來(lái)，怕我隨時(shí)昏倒，緊急收住院了”。 劉千入院住了兩個(gè)晚上，做了胃鏡，輸了液。全部檢查下來(lái)，她說(shuō)：“是先兆性偏頭痛，痛得嚴(yán)重了導(dǎo)致嘔吐。我人生前20年從未住過(guò)院，前陣子還在說(shuō)每年交三四百元的醫(yī)保還沒用過(guò)，說(shuō)完沒多久我就住院了，總共1300多元的費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷了600多元，還是有用的�！� 8月1日，國(guó)新辦舉行的例行吹風(fēng)會(huì)上，在回答中青報(bào)?中青網(wǎng)記者關(guān)于“如何看待年輕人認(rèn)為自己沒有必要參加基本醫(yī)保”的提問(wèn)時(shí)，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃華波列舉了一組來(lái)自國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：20-29歲的年輕人住院率為7%，次均費(fèi)用是7253元，最高費(fèi)用則是205萬(wàn)元。如果沒有參加醫(yī)保的話，這些費(fèi)用全部要個(gè)人承擔(dān)。 醫(yī)保政策專業(yè)術(shù)語(yǔ)多，宣教難度大 在山東青島讀大學(xué)的唐和去年跌倒崴了腳，花費(fèi)近3000元醫(yī)藥費(fèi)。唐和原本以為，參保后只能報(bào)銷住院費(fèi)，而且門診只能在校醫(yī)院報(bào)銷。在師姐和熱心網(wǎng)友的幫助下，她得知，在青島參保的大學(xué)生如發(fā)生意外傷害，無(wú)論是門診還是住院治療都可以報(bào)銷。 2019年印發(fā)的《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害保障管理辦法》第六條要求，少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)超過(guò)100元的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照90%的比例支付，年度最高支付3000元。因?yàn)榱鞒毯?jiǎn)單，唐和用很短的時(shí)間就完成了報(bào)銷。 唐和的經(jīng)歷反映出大學(xué)生群體在享受醫(yī)保報(bào)銷政策時(shí)遇到的問(wèn)題，“學(xué)校一般只發(fā)繳費(fèi)流程，卻不會(huì)專門告訴大學(xué)生什么場(chǎng)所可以報(bào)銷、報(bào)銷疾病的種類和比例有多少、報(bào)銷時(shí)需要準(zhǔn)備哪些材料等。”朱峰說(shuō)。 “是在家鄉(xiāng)交醫(yī)保還是在學(xué)校交醫(yī)保？”“我去什么醫(yī)院買什么藥才能報(bào)銷最多？”“可以不交嗎？”每年暑期結(jié)束后的開學(xué)季，類似求助提問(wèn)在社交平臺(tái)上都有很高的點(diǎn)擊量，“大學(xué)生醫(yī)保必看常識(shí)”的科普內(nèi)容及“復(fù)盤一下使用醫(yī)保的經(jīng)歷”的經(jīng)驗(yàn)分享帖的熱度也很高。 據(jù)了解，大多數(shù)地區(qū)媒體及大學(xué)官網(wǎng)都會(huì)在繳納保費(fèi)期間發(fā)布《一文了解大學(xué)生醫(yī)�！贰洞髮W(xué)生醫(yī)保答疑》等內(nèi)容。但大學(xué)生在瀏覽時(shí)對(duì)此容易過(guò)目即忘、一知半解，出現(xiàn)問(wèn)題后才會(huì)緊急查詢“補(bǔ)課”。至于這些文章具體的影響力，在安徽一所高校擔(dān)任輔導(dǎo)員的王三余提到，對(duì)沒有了解意愿的學(xué)生而言，轉(zhuǎn)發(fā)此類消息到班級(jí)群或開班會(huì)講解，都無(wú)法起到有效傳達(dá)信息的作用。林子琪也透露，包括她自己在內(nèi)的許多學(xué)生會(huì)覺得，大多數(shù)此類文章有些晦澀，尤其是報(bào)銷范圍和比例、不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類等內(nèi)容比較難懂。 柳海華的工作經(jīng)歷也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。去年第一輪征繳后，剩下130余人未繳費(fèi)，在柳海華和班委的第二輪“勸說(shuō)”后，還有40余人未參保。柳海華挨個(gè)打電話詢問(wèn)原因，很多家長(zhǎng)這個(gè)時(shí)候還在詢問(wèn)在學(xué)校交醫(yī)保和在農(nóng)村交醫(yī)保的區(qū)別，詢問(wèn)學(xué)校報(bào)銷的政策等。 柳海華坦言，關(guān)于參保工作，校方有不少可改善的空間，包括群發(fā)消息，導(dǎo)致學(xué)生容易錯(cuò)過(guò)；相關(guān)政策宣講得“不夠深入，不接地氣”。他舉例說(shuō)，有學(xué)生甚至都不知道在校醫(yī)務(wù)室買感冒藥可以享受報(bào)銷待遇。 不過(guò)，一些高校正在作出改變。今年秋季學(xué)期，南京傳媒學(xué)院開設(shè)了“大學(xué)生生活指南”公選課，引發(fā)關(guān)注。這門公選課就包含了醫(yī)院看病流程、如何使用醫(yī)保的知識(shí)。南京傳媒學(xué)院大二學(xué)生何力表示，此前雖然學(xué)校為學(xué)生們辦理了大學(xué)生醫(yī)保，但自己從來(lái)不知道怎么用，通過(guò)學(xué)習(xí)此門公選課終于搞明白了使用流程。 醫(yī)保工作專業(yè)性強(qiáng)，希望專業(yè)力量介入 王三余認(rèn)為，現(xiàn)在不少學(xué)生缺乏戶外運(yùn)動(dòng)，常年久坐，比較“脆皮”，容易骨折扭傷，買醫(yī)保是多一份保障。因?yàn)樵谛⒈Ｒ脖仍诩覅⒈８奖愀咝�，王三余支持學(xué)生在校參保，但他對(duì)于當(dāng)前布置給教師的學(xué)生保費(fèi)征繳工作，希望有一些改進(jìn)。 醫(yī)保參保的原則是自愿，多數(shù)學(xué)校未設(shè)置參保率的硬性考核目標(biāo)，但實(shí)際上教師收到的要求都是“肯定越多越好”。王三余表示，教師和輔導(dǎo)員不是專業(yè)醫(yī)保工作人員，由他們承擔(dān)催繳保費(fèi)的工作，遇到的困難比較多，工作負(fù)擔(dān)重，而且還容易引發(fā)部分學(xué)生和家長(zhǎng)的負(fù)面情緒，加劇了他們對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的不信任感。 “希望能有專門的醫(yī)保工作人員到校園參與這項(xiàng)工作，而不是致信校領(lǐng)導(dǎo)直接‘托付’�！蓖跞嗾f(shuō)，“偶爾發(fā)生學(xué)生隱瞞甚至欺騙學(xué)校和家長(zhǎng)的情況，家里以為學(xué)生在學(xué)校交過(guò)了醫(yī)保，學(xué)校以為學(xué)生在家交過(guò)了醫(yī)保，實(shí)際上都沒交，該用醫(yī)保時(shí)，來(lái)找學(xué)校理論、糾纏。學(xué)生醫(yī)保工作繁重，調(diào)查求證以及預(yù)防這種情況很費(fèi)精力，不知醫(yī)保部門能否幫助改進(jìn)。” 此外，在各地加強(qiáng)征繳的背景下，王三余說(shuō)，一些地區(qū)會(huì)實(shí)施以戶為單位組織參加醫(yī)保，以避免家庭成員選擇性參保。許多大學(xué)生在上大學(xué)前便在家鄉(xiāng)參加居民醫(yī)保，由于轉(zhuǎn)移接續(xù)程序復(fù)雜，此后也一直沒有更改。 目前，記者了解到，各地正在通過(guò)政策解決困難學(xué)生的參保費(fèi)用問(wèn)題。天津市享受國(guó)家助學(xué)貸款高校學(xué)生等資助參保對(duì)象，按照低檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)90%的比例定額資助，其余10%費(fèi)用由個(gè)人繳納，具體為每人每年繳納40元；南京市9類困難學(xué)生參�？上硎茇�(cái)政全額或部分資金補(bǔ)助；蕪湖市凡享受助學(xué)金或助學(xué)貸款的學(xué)生，在400元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上每人能夠享受市政府200元的資助。 （應(yīng)采訪對(duì)象要求，王三余、劉千、何力為化名） 中青報(bào)?中青網(wǎng)見習(xí)記者 李怡蒙 記者 劉昶榮 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)}